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医疗保险定点医院和不定点的区别有哪些?

栏目:医疗保险  作者:社保028  时间:2021-04-27

医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

  医疗保险定点医院和不定点的区别有哪些?医疗保险参保后,在一定情况下参保人可以获得医疗报销的福利待遇。参保人要想进行医疗报销,不仅需要连续缴满1年以上社保医疗保险,还需要在医保定点医院就医。下面,我们来了解一下医疗保险定点医院和不定点的区别有哪些?
 

医疗保险定点医院和不定


  定点医院是经过医院申请、医保考察,符合医保要求的为本区域参保人提供医疗服务的医院,其他医院就是没有定点认定手续,在这样的医院就医既不能刷医保卡,住院也不能报销。

  如果参保人选择的定点医院对有些患者不能进一步治疗,会建议患者转上级定点医院治疗的。但要办理填写转诊申请,要医保同意。
 

医疗保险定点医院和不定点的区别有哪些? 第1张
 

成都就医能选几家定点医院


  医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。

  医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。
 

成都就医选择医保定点医院的好处?


  1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  医疗保险定点医院和不定点的区别有哪些?就医的时候大家一定要选择医保低定点合作医院,选择不定点医院,很可能就医后不能申请医疗报销。了解更多社保医疗保险政策知识,请关注我们网站。

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