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2018年住院医保报销流程是怎样的?城镇医保与新农合有何差异?

  随着我国社会医疗保险制度的日益完善,越来越多的人在生病住院时,都会选择通过医保进行报销,但是住院医保的报销流程却是众说纷纭,那2018年住院医保报销流程到底是怎样的呢?

住院医保注意事项:

  1、入院或出院时都必须持医疗保险卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

  2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

2018年住院医保报销流程是怎样的?城镇医保与新农合有何差异? 第1张

住院医保报销流程

  此外,医保根据参保人群不同,划分为三类,包括城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合医保,而这三种医保住院报销流程并不一致。

  1、城镇职工医保

  a、入院时:医生开入院证,收费室缴纳预计总费用30%的预付金,主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字,24小时内持病人医保卡,身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统;

  b、出院时:办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算;

  2、城镇居民医保

  a、入院时:凭身份证由医生安排入院,要先缴纳一定的住院押金。

  b、出院时:由医生安排出院,到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所在医院医保办进行现场结算。

  3、新农合医保

  a、入院时:参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金

  b、出院时:根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。

  综上所述,便是2018年住院医保报销流程和注意事项,不同地区不同医院可能略有差异,因此您在办理入院手续之前务必要了解清楚具体流程。