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2018医保报销范围

  医疗保险的报销范围是很多人都不清楚的,大家只有在申请报销的时候才知道自己是否在医疗保险报销的范围之类。

医疗保险的报销范围有哪些?

  医疗保险报销的范围包括了药费和辅助检查,如X光透视、化验、CT、核磁共振、拍片、心脑电图、针灸、理疗等各项检查费用限额为200元。其中,手术费用是参照国家标准,超过一千元的按照一千元进行报销。

  60周岁以上的老人在镇卫生院住院,其住院费、治疗费和护理费每天补偿10元,限额为200元。

  除了医疗保险的报销范围之外,医疗保险报销还有一定的报销标准,针对不同类型的医保报销的标准是不同的。

  一、城镇职工医保

  1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

  2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

  3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  4、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  二、城镇居民医保

  1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

  2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  三、新农合医保

  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5、中药发票附上处方每贴限额1元。

  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

2018医保报销范围 第1张

不属于医疗保险报销范围之类的有哪些?

  1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、在报销范围内,但超出限额以外的部分;

  3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用;

  4、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等;

  5、车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

  医疗保险报销范围规定了哪些情况下就医产生的医疗费可以报销,不属于范围内的就不能报销,而一些重大疾病不在报销范围内,对于参保人来说这是重大疾病医疗费是不可以报销的,所以参保人可以购买大病医疗保险。