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门诊医疗保险报销保障范围

  门诊医疗保险报销保障范围。医疗保险报销是按照的一定的比例保险的,根据就医的医院等级有不同的报销比例。但是,大多数人对于医疗保险报销比例不是很了解。所以,下面给大家介绍一下门诊医疗保险报销保障范围。

门诊医疗保险报销保障范围

  门诊医疗保险根据社保性质的不同分为职工医保门诊报销比例、居民医保门诊报销比例、农村医保门诊报销比例。

  1、职工医保门诊报销比例:

  在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  2、居民医保门诊报销比例:

  门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。

门诊医疗保险报销保障范围 第1张

  3、农村医保门诊报销比例:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  门诊医疗保险报销保障范围。医疗保险报销比例除了门诊报销之外,还有住院报销等分类,要想了解更多社保医疗保险报销知识,可以关注社保028社保网站了解。