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医保“四不保”是什么?

  医保是保障参保人患病时能获得基本医疗和给予一定经济帮扶的社会保险制度,大家对于医保的基本作用也都了解,可是医保的“四不保”大家去不是很了解,你知道都是什么吗?

第一,起付线以下不赔。

  起付线就是医保的报销门槛,这个起付线通常从100元到1800元不等。不同地区,不同等级的医院都是不一样的。如果每年发生的医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人支付。以北京为例,北京职工医保门诊起付线是1800元,住院的起付线是1300元。北京的城乡居民医保门诊的起付线分为两档:一级及以下医院是100元、二级及以上是550元。住院起付线也是根据医院级别不同而不同,从300元到1300元都有。

第二,就是封顶线。

  超过封顶线以上的部分,医保就不给报了。每个地区也会略有差异,比如北京的职工医保门诊封顶线是2万,住院是10万。一场重疾,10万块钱完全不够用。

医保“四不保”是什么? 第1张

第三,个人自费部分不保。

  去医院看过病的会发现,开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,这类药一般治疗的效果要比甲类乙类好,所以全是自费药。

第四,个人自付部分不保。

  即便是属于社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院级别越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。