成都人事外包_企业社保代办_社保基数_社保查询_社保政策_五险一金 | 社保028

企业咨询热线:4000-028-820 个人咨询热线:4000-028-821

城镇居民医疗保险报销比例

栏目:医疗保险  作者:社保028  时间:2019-11-27

  城镇居民医疗保险报销比例。医疗保险参保后参保人可以享受医疗费用报销的福利,很多人对于城镇居民医疗保险报销比例不是很了解,下面,我们就一起去看看城镇居民医疗保险报销

  城镇居民医疗保险报销比例。医疗保险参保后参保人可以享受医疗费用报销的福利,很多人对于城镇居民医疗保险报销比例不是很了解,下面,我们就一起去看看城镇居民医疗保险报销比例是多少?
 

城镇居民医疗保险报销比例


  居民医疗保险、居民养老保险的缴费档次和报销比例可能每年都不同,每个地区也会存在一定的差异,下面,我们以成都2020年城镇居民医疗保险报销比例为例:

  成都市城乡居民基本医疗保险的起付标准是:乡镇卫生院100元,社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。

  成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为:上一年度城镇居民可支配收入的6倍。

  注:2018年,成都市居民人均可支配收入36142元,同比增长8.8%。其中,城镇居民人均可支配收入42128元,同比增长8.2%;农村居民人均可支配收入22135元,同比增长9.0%。

  其他注意事项:

  1、最好在定点机构就医、买药

  医保报销要认准定点医院,一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用;否则,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。去药店买药也是在医保定点药店,才能刷医保卡买药,在非医保定点药店只能自掏腰包。

  2、超过起付线才可以报销

  医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。

  一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销。

  成都市城镇职工基本医疗保险的起付标准是:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中心160元,市外转诊2000元;

  成都市城乡居民基本医疗保险的起付标准是:乡镇卫生院100元,社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。

  3、医保有封顶线,不可无限报销

  医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销,封顶线根据各地医保政策来制定。

  成都市城镇职工基本医疗保险一年内封顶线为:累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍;

  成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为:上一年度城镇居民可支配收入的6倍。

  4、目录外的药品、诊疗项目、耗材不能报

  医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药。

  5、报销不要超过时限

  出院时一定要持社保卡结算清各种费用。如果特殊情况不能即时结算,也可以先垫付,然后可以回医院刷卡报销,也可凭单据凭证自己去医保部门人工报销医疗费,但一般会有时间限制。过了时限就不能报销了,千万不要大意哦。

  成都市时限为出院后3个月,特殊情况不超过12个月。
 

城镇居民医疗保险报销比例 第1张
城镇居民医疗保险报销比例 第2张
 

  本市城乡居民基本医疗保险住院床位费按日限额纳入报销范围。具体标准为:


  (一)普通住院病房床位12元/日。在此基础上,肿瘤、妇产科、儿科病房床位上浮30%,结核病医疗机构、传染病医疗机构、精神病医疗机构及综合医疗机构的结核病床、传染病床、骨牵引床、烧伤翻身床上浮50%;

  (二)无菌隔离以及危重病人抢救的住院床位(含监护病房、复苏室、ICU/CCU /层流病房、器官移植病房等)一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)20元/日,二级医疗机构30元/日,三级医疗机构40元/日;

  (三)参保人员实际住院床位费未达到限额标准的,按实际发生的床位费纳入报销范围。

  第十条 参保人员因病情需要使用血(含成份血),按物价部门规定医院供患者使用的价格计算发生的费用,个人首先自付20%后,纳入基本医疗保险报销范围。参保人员因抢救或晚期肝硬化腹水、大面积烧伤、恶性肿瘤、肾病综合症且血清白蛋白低于30g/L的,使用人血白蛋白的费用,个人首先自付20%后,纳入基本医疗保险报销范围。

  参保人员因外伤、中毒等住院发生的费用,在住院期间经参保关系所在地的医疗保险经办机构确认,属于基本医疗保险报销范围的,由定点医疗机构结算;不属于基本保险报销范围的,由个人全额支付。

  住院期间尚不能确认是否属于基本医疗保险报销范围的,出院时由个人全额垫付,出院后由参保关系所在地医疗保险经办机构调查核实,属于基本医疗保险报销范围的,参保人员应在出院后3个月内、特殊情况不超过12个月,持下列资料到参保关系所在地医疗保险经办机构办理报销手续,逾期不予办理:

  (一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;

  (二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;

  (三)出院病情证明或死亡证明;

  (四)住院期间的病历首页、入院记录复印件;

  (五)参保凭证;

  (六)参保人或代理人身份证;

  (七)医疗保险经办机构指定的银行储蓄账号。

  城镇居民医疗保险报销比例,上文介绍了城镇居民医疗保险报销比例,希望对大家了解医疗保险有所帮助。想了解更多社保、医疗保险、养老保险政策知识,请关注我们网站。

标签: 城镇居民医疗保险报销比例 医疗保险 医疗保险报销比例