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社保报销范围

栏目:社保常见问题  作者:社保028  时间:2020-01-14

  社保报销范围,社保包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险,其中医疗、生育、工伤可以申请报销,有规定报销范围。所以,在了解社保报销范围的时候,我们主要了解

  社保报销范围,社保包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险,其中医疗、生育、工伤可以申请报销,有规定报销范围。所以,在了解社保报销范围的时候,我们主要了解医疗、生育、工伤的报销范围。下面,我们一起来看看社保报销范围是怎样的。
 

社保报销范围


  一、医疗保险报销范围

  社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

  1、基本医疗保险药品报销

  我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观
床位费。
 

社保报销范围 第1张
 

  二、生育保险报销范围

  生育医疗费用、一次性生育补贴、生育津贴(生育医疗费用包含产检费、接生费、手术费、住院床位费、药品等费用)。

  三、工伤保险报销范围内

  各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:

  1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

  3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

  社保报销范围,上文通过对医疗保险、生育保险、工伤保险的报销范围的描述,简单的介绍了社保报销范围,希望对大家了解社保有所帮助。

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