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大病医疗保险报销范围

  大病医疗保险报销范围。大病医疗保险报销范围对于很多人来说都不怎么了解,毕竟,大病医疗保险和基本医疗保险不同,大病医疗保险一般大家都用不上。下面,我们就给大家介绍一下大病医疗保险报销范围。
 

大病医疗保险报销范围


  成都市民购买大病医疗保险主要是为了当住院费用超过一定比例时,可以享受二次大病报销。主要分为门诊、重大疾病,主要有恶性肿瘤的放、化疗;尿毒症的血液透析及腹膜透析等。

  1、门诊报销

  恶性肿瘤的放、化疗;尿毒症的血液透析及腹膜透析;结核病的抗结核药物治疗;精神病分裂症的药物治疗;肾移植术后的抗排异药物治疗;爱滋病的药物治疗。

  2、重大疾病报销

  儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病。

  成都大病医疗保险报销分为门诊报销和新增的20类重大疾病报销。门诊报销包括结核病的抗结核药物治疗、精神病分裂症的药物治疗和爱滋病的药物治疗等;新增报销病种包括儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病和乳腺癌等。

  大病医保报销范围的规定针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,以避免因病致贫、因病返贫现象。
 

大病医疗保险报销范围 第1张
 

大病医疗报销比例


  大病医疗互助补充保险的报销比例可根据不同费率交费,各分为四个不同的级别,其报销比例也会有所不同,具体如下:

  一、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员:

  1、剩余部分在1万元以下(含1万元)的支付比例为77%;

  2、剩余部分在1—3万元以下(含3万元)的支付比例为80%;

  3、剩余部分在3—5万元以下(含5万元)的支付比例为85%;

  4、剩余部分在5万元以上的支付比例为90%。

  二、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员:

  1、剩余部分在1万元以下(含1万元)的支付比例为38.5%;

  2、剩余部分在1—3万元以下(含3万元)的支付比例为40%;

  3、剩余部分在3—5万元以下(含5万元)的支付比例为42.5%;

  4、剩余部分在5万元以上的支付比例为60%。

  大病医疗保险报销范围,上文简单介绍了大病医疗保险的报销范围,可能并不完全,仅供参考,具体情况还是建议咨询自己所在地社保局。了解更多社保政策知识,请关注我们网站。