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如何计算医保报销金额?

栏目:医疗保险  作者:社保028  时间:2020-10-27

如何计算医保报销金额|医疗保险能报销多少|医疗保险报销范围|医疗保险报销流程

  如何计算医保报销金额?医疗保险的作用大家应该都了解,医疗保险可以报销部分医疗费用。那么,如何计算医保报销金额呢?
 

如何计算医保报销金额?


  住院医疗费用报销公式:[住院费用总额-起付标准-个人自费]×报销比例。

  比如你的费用一共是25000元,自费2000元,三级医院起付标准800元,报销比例为85%。

  报销金额为:(25000-2000-800)×85%=18870元

  个人需支付:25000-18870=6130元
 

如何计算医保报销金额? 第1张
 

什么是“起付线”和“封顶线”?


  起付线就是医保的报销门槛,如果发生的住院医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人支付。不同地区,不同等级的医院起付线不尽相同。

  1、成都市“城居”的起付线分为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院是100元;二级医院是200元;三级医院500元。

  2、成都市“城职”的起付线为:社区服务中心160元;一级医院200元;二级医院400元;三级医院800元。

  超过封顶线以上的部分,医保就不给报了,每个地区也会略有差异。

  1、成都市“城居”的封顶线是上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍。

  3、成都市“城职”的封顶线是上一年度成都市职工平均工资的6倍。

  如何计算医保保险金额?医疗保险连续参保6个月及以上才能进行医疗保险报销,一旦断缴就要重新计算缴费时限了,所以,建议大家不要轻易断缴社保医疗保险。了解更多社保医疗保险政策知识,请关注我们网站。

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