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成都生育报销有哪些待遇?

栏目:生育保险  作者:社保028  时间:2020-07-15

成都生育报销有哪些待遇|生育保险报销条件|生育保险待遇|生育保险报销范围|生育保险男方报销标准

  成都生育报销有哪些待遇?生育保险可以报销部分生育医疗费用,还可以在休产假的时候申请领取生育津贴。关于生育保险,大部分人认为只有女职工才能享受生育保险各种待遇,其实,男职工也能享受生育保险部分报销待遇。下面,我们就来了解一下成都生育报销待遇有哪些?
 

成都生育报销有哪些待遇?


  2020年1月1日起,成都市生育保险和职工基本医疗保险合并实施。2020年7月1日起,省本级生育保险与职工基本医疗保险合并实施。

  生育保险费用实行社会统筹,用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育险是由企业缴纳,员工不缴纳。参加生育保险可以享受以下待遇:

  1、生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

  ①生育医疗费补贴

  ②生育生活津贴

  主要指产假和休产假期间照拿的工资。

  2、已参加生育保险的,生育津贴按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;

  3、未参加生育保险的,按女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

  注意:生育医疗费用有限额规定,超出规定的部分需要职工自己负担。另外在私立医院生产的相关费用无法报销。
 

生育医疗费支付范围、政策及支付渠道


  生育医疗费包括产前检查费、生育的医疗费、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他项目医疗费用。

  ① 职工在定点医疗机构生育住院,发生符合基本医疗(生育保险)政策规定范围的医疗费用,不设起付标准,由职工基本医疗保险统筹基金支付90%

  ② 补充医疗保险或公务员医疗补助支付。

  ③ 职工在定点医疗机构门诊施行计划生育手术、产前检查的医疗费实行定额支付。定额支付标准可参照川医保规〔2019〕2号文件确定的结算标准执行,并可适时动态调整。定额支付项目及支付标准由省医疗保障事务中心在经办管理细则中明确。

  ④ 参加生育保险的男职工,其配偶生育时未参加生育保险、基本医疗保险,或者虽已参保但未达到其配偶所在统筹地区享受生育医疗费待遇条件的,生育住院医疗费和产前检查费按上述规定的支付政策从基本医疗保险统筹基金中支付。

  ⑤ 不属于生育保险参保范围但参加了省本级职工基本医疗保险的人员,产生符合规定的住院生育医疗费用,按照基本医疗保险有关政策规定,由职工基本医疗保险基金、住院补充医疗保险或公务员医疗补助支付。门诊施行计划生育手术、产前检查的医疗费由基本医疗保险统筹基金实行定额支付。

  职工在定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费实行“一站式”“一单式”结算。应由职工自付的费用,由职工直接与定点医疗机构结算;应由职工基本医疗保险基金支付的费用,由省医疗保障事务中心与定点医疗机构结算。
 

成都生育报销有哪些待遇? 第1张
 

生育津贴支付标准、政策及支付渠道


  享受生育津贴的女职工以生育或流产时间作为起始时间计算,生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》和《四川省人口与计划生育条例》的有关规定执行。

  ① 女职工生育享受产假98天和生育假60天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。

  女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

  ② 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数除以30再乘以法律法规规定的产假(生育假)天数计发。

  对财政供养人员,不支付生育津贴。对非财政供养的企事业单位人员,生育津贴由省医疗保障事务中心支付给用人单位,用人单位应按照生育津贴与产假期间的工资不重复享受的原则执行。
 

男职工生育保险怎么用?


  ①符合法律法规规定生育子女的,男职工享受配偶陪产假20天

  陪产假应当在产妇产假期间连续使用(包括双休日),遇法定节假日顺延。生育二胎时也可获得20天陪产假,试用期不影响职工享受陪产假哦~

  ②减轻对女性的就业歧视

  男职工缴纳了生育保险,可以分摊国家、公司的负担。并且对倡导男女公平就业,减轻就业单位对女性的歧视状况有很大帮助。

  ③互助性的社会保险,利己利人

  生育险是一种带有互助性质的社会保险,虽然男职工享受不了相关待遇,但是其家庭成员,如妻子、女儿、儿媳都可因此受益。

  成都生育报销有哪些待遇?上文简单的介绍了生育保险待遇,希望对大家有所帮助。男职工参加职工社保,在满足条件的情况下,也可以申请报销部分生育医疗费用。了解更多社保政策知识,请关注我们网站。

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